Krvácení v těhotenství a zejména za porodu bývalo ještě před padesáti lety nejčastější příčinou úmrtí matky. Díky podávání krevních transfuzí, dokonalejší prenatální a intenzivní péči se mateřská úmrtnost zmenšila. Krvácení je ale stále jednou z nejčastějších příčin úmrtí matky v těhotenství a za porodu.

Krvácení v těhotenství
V prvním trimestru je krvácení nejčastějším příznakem hrozícího nebo již probíhajícího potratu. Příčinou krvácení je odlučující se plodové vejce. Pokud je krvácení silné a nereaguje na léčbu, je nutné provést vyčištění dutiny děložní nástrojem zvaným kyreta (instrumentální revize), aby se předešlo velké krevní ztrátě. Mezi nejčastější příčiny krvácení v druhé polovině těhotenství je předčasné odlučování placenty ( abrupce) , nízce nasedající placenta či vcestné lůžko. Krvácení u nízce nasedajícího lůžka se může objevit již kolem 16. týdne. Často ale dochází k tomu, že s rostoucí dělohou se placenta přemístí výše a krvácení postupně ustává. K závažnému krvácení může dojít u vcestného nebo předčasně se odlučujícího lůžka. Vcestné lůžko je překážkou při vstupu hlavičky do porodních cest. Krvácení zpravidla zesílí, když se objeví stahy při počínajícím porodu. U předčasně se odlučující placenty nemusí síla krvácení odpovídat závažnosti stavu. Mezi stěnou dělohy a placentou se hromadí krev a proto může být hlavním příznakem bolest břicha při napínající se děloze. Silné krvácení u vcestného a předčasně se odlučujícího lůžka je důvodem k akutnímu ukončení těhotenství císařským řezem. Ohrožen je život matky i plodu. U plodu dochází k nedostatečnému zásobení kyslíkem. Žena je ohrožena velkou ztrátou krve a šokovým stavem.

Krvácení po porodu
Příčinou krvácení po porodu je buď nedostatečné stažení dělohy (hypotonie, atonie) nebo zadržená placenta či její části. Při děložní hypotonii a atonii se ženě podají léky podporující stažení dělohy a provádí se masáž dělohy. Pokud krvácení nepřestává, provede lékař vyčištění dělohy kyretou (revize), aby odstranil zbytky placenty, které mohou být příčinou krvácení. V případě silného krvácení při neodlučujícím se lůžku lékař provede výkon zvaný manuální lysa. To znamená, že v celkové anestezii vybaví placentu rukou.

Léčba krvácení
Při slabším krvácení se ženě podávájí léky na posílení cévní stěny (Ascorutin) a léky na zastavení krvácení (Pamba, Dicynone). Při silném krvácení, které ohrožuje ženu i plod, je nutné těhotenství ukončit. Ženy po velkých krevních ztrátách vyžadují intenzivní péči. Sleduje se u nich tlak a pulz, podává se jim kyslík, tekutiny a transfuze.

Komplikace silného krvácení
Po velké krevní ztrátě trpí obvykle žena chudokrevností. Po krevních transfuzích postačí ženě podávat v šestinedělí železo ( Aktiferrin, Tardyferon). Mezi závažné komplikace patří tzv. DIC. Tím se označuje těžká porucha krevní srážlivosti, která může vést v konečném stadiu až k vykrvácení.

Zpět na Homepage Babyweb.cz - aktuální články

Na Babywebu také najdete:
Porodní bolesti a porod
Co to je porod?
Kolik stojí porod
Jak si vybrat porodnici
Co si v porodnici musím nechat líbit
Jak může pomoci porodní asistentka
Kdo je dula
Porody doma
Co mám mít s sebou do porodnice a proč?