Máte podezření, že vaše dítě má pupeční nebo tříselnou kýlu? Co ji mohlo způsobit a jak tyto nemoci od sebe rozeznat?

Pupeční kýla (umbilikální)
Pupeční kýla může být příčinou bolestí břicha dítěte a především zdrojem dalších komplikací v dospělém věku.
Pupeční kýla v dětském věku je vrozený defekt břišní stěny v místě původního vstupu pupečníku. Nedokonale uzavřená břišní stěna umožňuje vyklenování nitrobřišních struktur při zvýšení tlaku břišního lisu. Uskřinutí pupeční kýly u dětí je vzácné, ale možné riziko.
Při velké pupeční kýle může docházet již u novorozenců k vyklenování, nejčastěji střevních kliček, do podkoží. V útlém novorozeneckém a kojeneckém věku používáme ke zpevnění břišní stěny širokých bavlněných pásků na suchý zip (existují i méně vhodné originálně vyráběné kýlní pásky s jakýmsi knoflíkem ležícím v místě kýlní branky).
Zhruba do dvou let věku můžeme očekávat určité „zatažení“ kýly - zpevnění břišní stěny. Nedojde-li k němu, je vhodné operační řešení. Nejen z organizačních důvodů je vhodné operaci provést před nástupem do školy, menší dítě pooperační stav lépe snáší. Výkon se provádí v celkové anestezii za krátké hospitalizace.

Tříselná kýla (inguinální)
Oslabeným místem břišní stěny je tříselný kanál. Pokud se do místa oslabení, přesněji skrze zevní otvor kanálu tlačí do podkoží střevo, předstěra břišní či část močového měchýře, je v třísle patrna bulka a jedná se pravděpodobně o tříselnou kýlu.
U chlapců může zasahovat až do šourku (kýla šourková či skrotální), u dívek do velkých stydkých pysků (kýla labiální). Podstatou je nedokonale uzavřená komunikace mezi břišní dutinou a šourkem přetrvávající po sestupu varlete u chlapců. Varle se v nitroděložním vývoji zakládá vysoko v břiše po stranách páteře a postupně sestupuje dolů až do šourku, výchlipka pobřišnice se za ním uzavře a komunikace se zaslepí. Sestup varlete nemusí být při narození dokončen, v šourku má být varle přítomno nejpozději do šesti měsíců věku.
U děvčat se zakládá stejná výchlipka pobřišnice, prostupuje jí vaz vedoucí k děložnímu rohu. U dětí se prakticky vždy jedná o kýlu vrozenou, získaná kýla je výjimečná. Tříselná kýla je 4 - 6x častější u chlapců, vyšší výskyt je u dětí nedonošených.
Tříselná kýla sama zaniknout nemůže, jediným řešením je operace, a to brzy po jejím zjištění. Podstatou operace je odstranění výchlipky pobřišnice a zrušení komunikace mezi břišní dutinou a tříselným kanálem. Operační přístup je z třísla. Důvodem nutného operačního řešení je riziko, že se kýla uskřine, a při neléčení uskřinuté kýly může dojít až k smrti dítěte.

Hydrokéla
Když se výchlipka pobřišnice dokonale neuzavře, ale komunikace je jen mikroskopická, nevyklenují tříselným kanálem orgány, do obalů varlete proniká tekutina z břišní dutiny. Tento stav se označuje jako hydrokéla (vodní kýla).
Dlouhodobé trvání či výrazné zvětšování hydrokély a tlak na varle mohou poškodit jeho vývoj. Pokud spontánně nezanikne, operujeme ji většinou po prvním roce věku, při výrazném narůstání i dříve. Operační postup je podobný operaci tříselné kýly.