Placenta neboli plodový koláč je pro plod nejdůležitějším orgánem. Dodává děťátku kyslík a živiny, chrání ho před některými infekcemi a odvádí z těla plodu odpadové látky. Během těhotenství placenta roste spolu s dělohou a nejčastěji bývá uložena v horní části dělohy na přední nebo zadní stěně. Komplikace nastávají, když je placenta uložena v dolní části dělohy nebo se předčasně odlučuje.



Vcestné lůžko
Vcestné lůžko znamená, že se placenta nachází v dolní části dělohy. Buď pouze dosahuje k vnitřní brance nebo branku zcela překrývá.Pokud placenta branku zcela překrývá, stojí v cestě vstupující hlavičce a znemožňuje porod vaginální cestou. Plod se ukládá do příčné nebo šikmé polohy.Hlavním příznakem vcestného lůžka je krvácení. První krvácení se může projevit již na konci prvního trimestru. Je-li krvácení silné, může dojít k potratu. V mnoha případech se ale během těhotenství s rostoucí dělohou vytáhne placenta výše a není již překážkou v porodních cestách. Pokud se tak nestane, projeví se vcestné lůžko častěji krvácením v druhé polovině těhotenství. Obvykle nebývá silné, ale může vést u těhotné k chudokrevnosti. Před porodem a při počínající děložní činnosti intenzita krvácení zesiluje. Je-li krvácení silné, je jediná možnost, jak zachránit matku i plod, provést akutní císařský řez.

Předčasné odlučování lůžka
Předčasné odlučování lůžka (abrupce placenty) je stav, kdy dojde k odloučení lůžka v posledních 3 měsících těhotenství nebo v první a druhé době porodní. Častěji se vyskytuje u těhotných s vysokým tlakem, preeklampsií, eklampsií či po tupém úrazu břicha. Hlavním příznakem při abrupci placenty je bolestivé poševní krvácení. Bolest je způsobena zvětšujícím se krevním výronem mezi placentou a děložní stěnou. Závažnost stavu nemusí odpovídat intenzitě krvácení. Pokud se výron tvoří ve středu placenty, žena krvácet nemusí a odloučení lůžka se projeví bolestí břicha až šokovým stavem. U plodu mohou být známky nedostatku kyslíku.Ve stanovení diagnózy hraje důležitou roli ultrazvukové vyšetření. Je-li krvácení slabé a krevní výron malý, je možné se pokusit o porod vaginální cestou. Při těžkém krvácení či známkách nedostatečného zásobení plodu kyslíkem je nutné provést akutní císařský řez.

Zadržené lůžko
Do 30 minut po porodu plodu by měly nastat kontrakce, které odloučí placentu od děložní stěny a vypudí ji do pochvy. Příčinou zadrženého lůžka může být dlouhotrvající porod, vícečetné těhotenství, předchozí císařský řez nebo opakované potraty s následným vyčistěním děložní dutiny kyretou (revize). Je-li děloha hodně vyčerpaná, může dojít k silnému krvácení.
Ženě se podají léky podporující stažení dělohy a odloučení placenty. Není-li placenta vypuzena do 30 minut, přistupuje se k operačnímu vybavení placenty (manuální lysa placenty). Výkon se provádí v celkové anestezii. Porodník rukou odloučí a vybaví placentu. Následně se dutina děložní vyčistí od zbytků lůžka nástrojem zvaným kyreta.