Máte silnou, bolestivou anebo nepravidelnou menstruaci?

Silná a bolestivá menstruace je v současné době hodnocena ženami jako jeden z nejčastějších gynekologických problémů. Každá druhá žena přichází s problémy s menstruací a každá třetí žena hodnotí svou menstruaci jako nadměrně silnou. Tento fakt vyplývá z mezinárodních studií.

Přirozený menstruační cyklus a role hormonů

Jak je vlastně přirozený menstruační cyklus řízen a jakou roli hrají hormony? Řízení menstruačního cyklu je děj, kde mezi sebou spolupracují hormony produkované vaječníky a specifické útvary v mozku.

V oblasti hypofýzy vzniká folikulostimulační a luteinizační hormon (FSH a LH), které ovlivňují hladiny ženských hormonů (estrogenů a progesteronu), které se tvoří ve vaječnících.

Pokud je v těle málo estrogenu, tvorba hormonů v mozku se zvýší, a tím se podpoří i tvorba hormonů ve vaječnících. Pokud je ženských hormonů dostatek, mozek utlumí tvorbu FSH a LH. Každý z těchto hormonů hraje v průběhu menstruačního cyklu ženy důležitou roli.

FSH v první polovině cyklu podporuje růst dutinky, tzv. folikulu ve vaječníku, kde dozrává vajíčko, které se v polovině cyklu uvolní – ovuluje. V rostoucím folikulu se tvoří estrogeny, které podporují růst děložní sliznice, její výšku a cévní zásobení. Uprostřed cyklu dochází zároveň se zvýšením hladiny LH k ovulaci a k vytvoření žlutého tělíska z prasklého folikulu.

V druhé polovině cyklu se ve žlutém tělísku tvoří progesteron, který zastaví růst děložní sliznice a připraví ji na možné přijetí oplozeného vajíčka. Pokud nedojde k oplození vajíčka, hormony progestron a estrogen na konci cyklu poklesnou, a tím dojde k odloučení děložní sliznice a k menstruačnímu krvácení.

Poruchy menstruačního cyklu

  • Tzv. normální menstruační cyklus je dlouhý 22 – 35 dnů a menstruační krvácení trvá 2 až 8 dnů a krevní ztráta většinou nepřesahuje 80 ml krve.
  • Při hormonální nerovnováze může docházet k poruchám cyklu, které se mohou u každé ženy projevit jinak. Jedná se o silné nebo silné a prodloužené krvácení v pravidelném nebo nepravidelném cyklu doprovázené nadýmáním, bolestmi hlavy, otoky, podrážděností či náladovostí.
  • Může se také vyskytnout krvácení mimo cyklus např. jako tzv. špinění. V mnoha případech jsou tyto poruchy doprovázeny bolestmi v podbřišku různé intenzity.

Žena většinou při těchto problémech cítí celkovou nepohodu a dyskomfort, který ji omezuje v běžném aktivním životě.

Léčba silné a bolestivé menstruace

Problém silné a bolestivé menstruace má hned několik možností řešení a záleží pouze na každé ženě, jaký postup si vybere:

  1. Rozhodne se problém neřešit vůbec s tím, že si tzv. zvykne a tento stav přijme za svůj s tím, že tento problém např. mají v rodině a ani matka nebo babička ho neřešily.
  2. Alternativní možnost řešení uzpůsobením životního stylu – cvičením, různými bylinkovými čaji, potravinovými doplňky či homeopatiky, které mohou u některých senzitivních žen nebo u žen, které nechtějí nebo vůbec nemohou použít hormonální terapii, problém řešit s menším či větším úspěchem.
  3. Rozhodne se navštívit svého gynekologa a svěřit se mu se svým problémem a pokusit se s jeho pomocí najít optimální řešení, které bude odpovídat jejímu celkovému zdravotnímu stavu, věku a jejím požadavkům na možné plánované těhotenství.

Čtěte také:

Jestliže právě neplánujete otěhotnět, lze z pohledu gynekologa ovlivňovat sílu menstruace takto:

Hormonálními kombinovanými antikoncepčními preparáty a to ve formě tabletek, náplastí nebo kroužku, které působí celkově a blokují přirozenou tvorbu hormonů ve vaječnících a tím i ovulaci. Poskytují stabilní hladinu hormonů podle typu přípravku po celou dobu cyklu. Stabilita hormonálních hladin estrogenu i gestagenu (progestinu) ovlivňuje výšku děložní sliznice, a tím i sílu menstruačního krvácení.

Některé gestageny např. dienogest má na děložní sliznici výrazný účinek a při dlouhodobějším užívání může menstruace postupně velmi zeslábnout, bolesti většinou vymizí během prvních třech cyklů užívání.

Tento postup je vhodný u žen, které v blízké budoucnosti neplánují těhotenství a přejí si dobrou kontrolu cyklu s nebolestivou a slabou menstruací. Na našem trhu je dostupná antikoncepce s přirozeným estrogenem a právě v kombinaci s dienogestem (Qlaira).

Hormonálním nitroděložním systémem, který obsahuje gestagen – levonorgestrel. Ten se ve stabilní minimální dávce uvolňuje a ovlivňuje výšku děložní sliznice pouze lokálně. Neovlivňuje funkci vaječníků, které vytvářejí stále své přirozené hormony, takže hladiny estrogenu i gestagenu zůstávají stejné jako před zavedením systému.

Tato antikoncepční metoda má zatím jako jediná schválenou i léčebnou indikaci pro silnou menstruaci (léčba idiopatické menoragie).

Tato antikoncepce je vhodná především pro ženy, které již rodily a neplánují během 2 až 5 let těhotenství, nepřejí si podání hormonů celkově, které nechtějí ovlivňovat vaječníky v jejich přirozené funkci, tedy nechtějí blokovat ovulaci. Systém lze kdykoliv vyjmout a prakticky ihned v dalším cyklu může žena otěhotnět.

Vhodné je použít nitroděložní systém u žen, které kojí, protože neovlivňuje sekreci a kvalitu mateřského mléka a nemá vliv na vývoj dítěte. Nitroděložní systém je také vhodný pro ženy, které chtějí snížit riziko gynekologických zánětů, dále omezit silnou a bolestivou menstruaci, tedy snížit krevní ztráty a možný vznik anemie.

Tato antikoncepce se doporučuje i ženám kuřačkám. Účinnost systému je 5 let a lze jej po kontrolních stěrech z děložního hrdla rovnou vyměnit a tím omezit nepravidelné špinění, které na počátku může dočasně doprovázet zavedení systému.


MUDr. Zuzana Fučíková
gynekologická ordinace Praha-Kyje

9.7.2015 12:28| autor: Z dostupných zdrojů zpracovala redakce Babywebu

Čtěte dále

Chcete získávat nejnovější informace ze světa těhotenství a mateřství?

Přihlaste se k odběru našeho newsletteru nebo nás sledujte na facebooku:

Chyba: Email není ve správném formátu.
OK: Váš email byl úspěšně zaregistrován.

Tento web používá k poskytování služeb, personalizaci reklam a analýze návštěvnosti soubory cookie. Používáním tohoto webu s tím souhlasíte. Více informací

The cookie settings on this website are set to "allow cookies" to give you the best browsing experience possible. If you continue to use this website without changing your cookie settings or you click "Accept" below then you are consenting to this.

Close

TOPlist