Máte silnou, bolestivou anebo nepravidelnou menstruaci?

Přirozený menstruační cyklus a role hormonů

Jak je vlastně přirozený menstruační cyklus řízen a jakou roli hrají hormony? Řízení menstruačního cyklu je děj, kde mezi sebou spolupracují hormony produkované vaječníky a specifické útvary v mozku.

V oblasti hypofýzy vzniká folikulostimulační a luteinizační hormon (FSH a LH), které ovlivňují hladiny ženských hormonů (estrogenů a progesteronu), které se tvoří ve vaječnících.

Pokud je v těle málo estrogenu, tvorba hormonů v mozku se zvýší, a tím se podpoří i tvorba hormonů ve vaječnících. Pokud je ženských hormonů dostatek, mozek utlumí tvorbu FSH a LH. Každý z těchto hormonů hraje v průběhu menstruačního cyklu ženy důležitou roli.

FSH v první polovině cyklu podporuje růst dutinky, tzv. folikulu ve vaječníku, kde dozrává vajíčko, které se v polovině cyklu uvolní – ovuluje. V rostoucím folikulu se tvoří estrogeny, které podporují růst děložní sliznice, její výšku a cévní zásobení. Uprostřed cyklu dochází zároveň se zvýšením hladiny LH k ovulaci a k vytvoření žlutého tělíska z prasklého folikulu.

V druhé polovině cyklu se ve žlutém tělísku tvoří progesteron, který zastaví růst děložní sliznice a připraví ji na možné přijetí oplozeného vajíčka. Pokud nedojde k oplození vajíčka, hormony progestron a estrogen na konci cyklu poklesnou, a tím dojde k odloučení děložní sliznice a k menstruačnímu krvácení.

Poruchy menstruačního cyklu

• Tzv. normální menstruační cyklus je dlouhý 22 – 35 dnů a menstruační krvácení trvá 2 až 8 dnů a krevní ztráta většinou nepřesahuje 80 ml krve.
• Při hormonální nerovnováze může docházet k poruchám cyklu, které se mohou u každé ženy projevit jinak. Jedná se o silné nebo silné a prodloužené krvácení v pravidelném nebo nepravidelném cyklu doprovázené nadýmáním, bolestmi hlavy, otoky, podrážděností či náladovostí.
• Může se také vyskytnout krvácení mimo cyklus např. jako tzv. špinění. V mnoha případech jsou tyto poruchy doprovázeny bolestmi v podbřišku různé intenzity.

Žena většinou při těchto problémech cítí celkovou nepohodu a diskomfort, který ji omezuje v běžném aktivním životě.

Léčba silné a bolestivé menstruace

Problém silné a bolestivé menstruace má hned několik možností řešení a záleží pouze na každé ženě, jaký postup si vybere:

1. Rozhodne se problém neřešit vůbec s tím, že si tzv. zvykne a tento stav přijme za svůj s tím, že tento problém např. mají v rodině a ani matka nebo babička ho neřešily.
2. Alternativní možnost řešení uzpůsobením životního stylu – cvičením, různými bylinkovými čaji, potravinovými doplňky či homeopatiky, které mohou u některých senzitivních žen nebo u žen, které nechtějí nebo vůbec nemohou použít hormonální terapii, problém řešit s menším či větším úspěchem.
3. Rozhodne se navštívit svého gynekologa a svěřit se mu se svým problémem a pokusit se s jeho pomocí najít optimální řešení, které bude odpovídat jejímu celkovému zdravotnímu stavu, věku a jejím požadavkům na možné plánované těhotenství.

Čtěte také:

• Hormonální antikoncepce nemá na plodnost žádný vliv
• Menstruační kalíšek či bezvložková metoda?
• Pod vlivem měsíce: proměny ženy během menstruačního cyklu

Jestliže právě neplánujete otěhotnět, lze z pohledu gynekologa ovlivňovat sílu menstruace takto:

Hormonálními kombinovanými antikoncepčními preparáty a to ve formě tabletek, náplastí nebo kroužku, které působí celkově a blokují přirozenou tvorbu hormonů ve vaječnících a tím i ovulaci. Poskytují stabilní hladinu hormonů podle typu přípravku po celou dobu cyklu.

Stabilita hormonálních hladin estrogenu i gestagenu (progestinu) ovlivňuje výšku děložní sliznice, a tím i sílu menstruačního krvácení.

Některé gestageny např. dienogest má na děložní sliznici výrazný účinek a při dlouhodobějším užívání může menstruace postupně velmi zeslábnout, bolesti většinou vymizí během prvních třech cyklů užívání.

Tento postup je vhodný u žen, které v blízké budoucnosti neplánují těhotenství a přejí si dobrou kontrolu cyklu s nebolestivou a slabou menstruací. Na našem trhu je dostupná antikoncepce s přirozeným estrogenem a právě v kombinaci s dienogestem (Qlaira).

Hormonálním nitroděložním systémem, který obsahuje gestagen – levonorgestrel. Ten se ve stabilní minimální dávce uvolňuje a ovlivňuje výšku děložní sliznice pouze lokálně. Neovlivňuje funkci vaječníků, které vytvářejí stále své přirozené hormony, takže hladiny estrogenu i gestagenu zůstávají stejné jako před zavedením systému.

Tato antikoncepční metoda má zatím jako jediná schválenou i léčebnou indikaci pro silnou menstruaci (léčba idiopatické menoragie).

Tato antikoncepce je vhodná především pro ženy, které již rodily a neplánují během 2 až 5 let těhotenství, nepřejí si podání hormonů celkově, které nechtějí ovlivňovat vaječníky v jejich přirozené funkci, tedy nechtějí blokovat ovulaci. Systém lze kdykoliv vyjmout a prakticky ihned v dalším cyklu může žena otěhotnět.

Vhodné je použít nitroděložní systém u žen, které kojí, protože neovlivňuje sekreci a kvalitu mateřského mléka a nemá vliv na vývoj dítěte. Nitroděložní systém je také vhodný pro ženy, které chtějí snížit riziko gynekologických zánětů, dále omezit silnou a bolestivou menstruaci, tedy snížit krevní ztráty a možný vznik anemie.

Tato antikoncepce se doporučuje i ženám kuřačkám. Účinnost systému je 5 let a lze jej po kontrolních stěrech z děložního hrdla rovnou vyměnit a tím omezit nepravidelné špinění, které na počátku může dočasně doprovázet zavedení systému.