Mužská neplodnost. Dá se léčit?
„Ať se snažíme sebevíc, pořád se nám to nedaří”. Tato slova slýchají odborní lékaři v poslední době stále častěji. O neplodnosti lidského páru můžeme hovořit tehdy, jestliže po dvou letech pravidelných a nechráněných styků nedojde k otěhotnění.Neplodnost postihuje asi 15% všech dvojic. Donedávna převládal názor, že neplodnost je ženským problémem. Ženy se proto ve své přirozené mateřské touze podrobovaly řadě vyšetření, z nichž mnohá jsou nepříjemná a některá s sebou nesou i možné komplikace. Přibližně v polovině případů neplodnosti je to postižení muže, jehož reprodukční schopnosti zřejmě v důsledku negativních civilizačních vlivů klesají.
Zdroj: archiv redakce
Kde začít?
První krok při vyšetření neplodného páru by měl vždy vést ke zjištění, jestli je postižení na straně muže či ženy. Základním vyšetřením by tedy mělo být mikroskopické vyšetření semene, tzv. spermiogram. Toto vyšetření je velmi jednoduché. Od muže nevyžaduje nic jiného, než získat vzorek semene, což jistě není nepřiměřená oběť. Pokud je spermiogram normální, obrátí se pozornost lékaře k ženě. Není-li nález ve spermiogramu normální, nemá v této fázi význam provádět nějaká vyšetření ženy, ale je třeba pokračovat ve vyšetření muže. Nejčastější chybou je snaha řešit problém metodami asistované reprodukce, aniž bychom se pokusili zjistit a léčit příčinu zhoršené kvality semene.
Na čem závisí plodnost muže?
Plodnost muže závisí na počtu spermií, jejich kvalitě a pohyblivosti. Zdravý muž má v jednom mililitru semene nejméně 20 milionů spermií, objem semene je více než 2 ml. Důležitá je i jejich pohyblivost – nejméně 50% z nich by se mělo čile pohybovat směrem k cíli, tedy k vajíčku. Počet kvalitních zárodečných buněk má být nejméně 30 %.
Co je příčinou mužské neplodnosti?
Nejčastějším důvodem mužské neplodnosti je narušená schopnost tvorby dostatečného počtu zdravých spermií, v menším počtu případů jde o překážku v semenných cestách. Dříve byla častou příčinou nesestouplá či pozdě sestouplá varlata, dnes po této poruše pátrá dětský lékař cíleně hned po narození dítěte. Dalšími příčinami mohou být např. infekce močových cest, žilní městky – křečové žíly varlete (varikokéla), úrazy šourku, kouření, alkohol, drogy, některé léky, některé operace, některé chemické látky, záření, časté saunování nebo horké koupele, dlouhé sezení v autě … K těžkým poruchám tvorby spermií vede oblíbené užívání anabolických steroidů pro urychlení nárůstu svalové hmoty vede k těžkým poruchám tvorby spermií.
Jak se dá mužská neplodnost léčit?
Léčba by měla podle možnosti odstranit vyvolávající příčinu. V případě zánětu je nutná dostatečně dlouhá kúra antibiotiky, při poruchách hormonální rovnováhy se snažíme stimulační či naopak supresivní léčbou dosáhnout normálních hladin hormonů, zjištěnou varikokélu lze odstranit mikrochirurgickou operací. V těch případech, kde se příčinu poruchy nepodaří nalézt, nebo tam, kde není možno ji léčit, máme k dispozici několik moderních metod asistované reprodukce. Oplodnění vajíčka ve zkumavce (IVF) nebo mikroinjekce spermie do vajíčka (ICSI) pomohou vyřešit problém tam, kde je příčinou zhoršená kvalita semene (nízký počet spermií anebo jejich špatná pohyblivost). U mužů, kteří trpí tzv. azoospermií, tedy úplnou absencí spermií v semeni, lze mikrochirurgickou operací (MESA, TESE) získat spermie přímo „od zdroje“, tj. z nadvarlete či varlete ve více než 60% případů.
Dnes dokážeme dosáhnout biologického otcovství i v těch případech, kde se to ještě nedávno zdálo zcela nemožné. Proč se tedy s neplodností zbytečně trápit? Navštivte některé odborné pracoviště, kde Vám pomohou splnit Váš sen.
