U mého partnera bylo zjištěno, že nemá v semeni…

Odpověď

Nepřítomnost spermií v ejakulátu muže se nazývá azoospermie. Může být způsobena poruchou tvorby spermií ve varlatech, špatnou průchodností nebo neprůchodností vývodných semenných cest, anebo kombinací těchto faktorů.
U konkrétního muže je třeba zjistit příčinu azoospermie a podle nálezu rozhodnout, zda je možné tvorbu spermií zlepšit a tím obnovit přítomnost spermií v ejakulátu, či obnovit průchodnost semenných cest. Pokud není predikce reálného efektu léčby, který by vedl k obnovení přítomnosti spermií v ejakulátu, je možné snažit se odebrat spermie ze tkáně varlat mikrochirurgickou operací. Až 70% mužů, kteří nemají spermie v ejakulátu, může mít spermie ve tkáni varlete či v nadvarleti.
Takto odebrané spermie je možné použít k asistované reprodukci a oplodnit s nimi vajíčko in vitro (ve zkumavce) s následovným přenosem embrya (zárodku) do dělohy partnerky. Technika operace se nyní nazývá microSRT (microsurgical sperm retrieval technique), kdy je možné při jedné operaci odebrat zárodečné buňky z nadvarlat i z varlat obou stran pod velkým zvětšením a při embryologickém hodnocení vzorků tkáně během operace. Po odběru je provedena mikrochirurgická rekonstrukce míst odběru v mužských pohlavních orgánech. MESA (microepididymal sperm aspiration) a TESE (testicular sperm extraction) jsou starší názvy technik k získání spermií. MicroSRT se provádí v celkové anestezii (narkóze), operaci je možné možné provést ambulantně (večer pacient odchází domů). Bolestivost po operaci je malá, pacient dostává léky proti bolesti v kapkách s sebou domů.
Získané spermie je možné použít ihned k oplození vajíčka (při synchronní přípravě ženy), nebo je možné spermie zmrazit a použít je k oplodnění vajíčka, až bude partnerka připravena (sekvenční příprava ženy). Výsledky IVF – ICSI (mimotělní oplodnění intracytoplazmazickou injekcí spermie do vajíčka) jsou srovnatelné s výsledy spermií získaných ze semene