Kojení je přirozená a jednoduchá věc, ale všichni dobře víme, že problémy s ním nás dokážou pěkně potrápit. Jaké jsou jejich nejčastější příčiny a jak se s nimi vypořádat?
Nedostatek mléka:
U některých žen se nevytvoří mléko vůbec nebo jen nedostatečně. Tam je na místě ve vhodný okamžik začít s přikrmováním dítěte, aby nedošlo k nadměrné ztrátě na váze a dehydrataci dítěte, která pro něj může být nebezpečná. U některých žen se jen nástup laktace opozdí a přikrmování je přechodné.
Dítě nesaje:
Pro efektivní sání musí dítě pořádně otevřít ústa, musí mít jazyk přes dolní dáseň a bradavka i s celým dvorcem musí být zasunuta co nejhlouběji do úst dítěte. Překonání těchto problémů vyžaduje velké zkušenosti zdravotnického personálu, který matce pomáhá. V těchto situacích může pomoci trénink sání dítěte pomocí prstu vsunutého do dutiny ústní, který stimuluje sání.
Ploché nebo vpáčené bradavky matky:
Tyto matky by měly nosit před porodem v podprsence speciální formovače. Po porodu by pak tyto matky měly své bradavky před každým kojením vytvarovat. Když se přikládání nedaří a dítě nemůže bradavku správným způsobem uchopit, lze použít jinou pomůcku, tzv. kontaktní kryt.
Poškození bradavek při kojení:
Není-li dítě k prsu přikládáno správným způsobem, snadno poškodí matčinu bradavku a vznikají bolestivé praskliny. Ty znepříjemňují každé další přiložení dítěte a negativně tím ovlivňují kojení, mohou jimi také vstoupit infekce do prsu a způsobit zánět.
Tyto praskliny se dlouho hojí, ale vzniknout mohou už po jediném nesprávném přiložení. K ochraně bradavky s prasklinami lze použít tzv.chrániče bradavek, které lze zakoupit v lékárnách nebo v prodejnách se zdravotnickými potřebami. Je proto vhodné, když několika prvním přiložením dítěte k prsu asistuje zkušená dětská sestra.
Městnání mléka
Když dítě z nejrůznějších důvodů dobře z prsu nesaje, může se mléko v prsech začít městnat. Prsy jsou horké, přeplněné a bolavé, bradavka se oploští a tak se zhorší přiložení dítěte. Mléko je pak nutné odstříkávat a na prsy používat chladné obklady. Velmi osvědčenou metodou jsou obklady z tvarohu. Také pomůže změna polohy dítěte u kojení.
Jak kojit?
Kojit lze vleže nebo vsedě, po císařském řezu je hodně oblíbená tzv. poloha fotbalového míče, kdy matka sedí a dítě pije z prsu z boku, drženo v matčině podpaždí hlavou dopředu. Dvojčata je výhodné kojit obě zároveň, stimuluje to tvorbu mléka. Speciální polohu lze také použít při kojení nedonošených dětí, kdy dítě ve svislé poloze sedí obkročmo na matčině noze a je zpředu přikládáno k prsu sedící matky.
Péče o bradavky
Tato péče by měla začít již v těhotenství. Ženám, které mají ploché nebo vpáčené bradavky, se doporučuje nosit v poslední třetině těhotenství v podprsence speciální pomůcku zvanou formovač. Improvizací je podprsenka s otvory vystřiženými v místě bradavek.
Na bradavky bychom neměly používat mýdlo ani dezinfekční roztoky. Ty bradavky zbytečně vysušují a připravují je o jejich přirozený pach, který je pro novorozence důležitý. Bradavky není třeba před kojením omývat. Pro novorozence je spíše výhodné, když je osídlen stejnými bakteriemi jako matka, v jejímž mléce jsou proti těmto bakteriím protilátky.
Nedoporučuje se ani používání mastí, mohou ucpat vývody mléčných žláz. Výhodné je natřít dvorec na konci kojení tzv. zadním mlékem, tj. mlékem odstříkaným na konci kojení, které je tučnější než přední mléko a obsahuje mnoho protilátek.
Odstříkávání
Odstříkávání přebytků mléka doporučujeme pouze tam, kde jsou prsy přeplněné a bolestivé. Odstříkávat lze buď ručně nebo pomocí pístové či elektrické odsávačky.