Předčasný porod

Jako předčasný porod se označuje porod před dokončeným 37. týdnem těhotenství nebo porod plodu s porodní váhou menší než 2500 gramů. Jako velmi nezralé plody se označují plody vážící méně než 1500 gramů a extrémně nezralé plody, které váží méně než 1000 gramů. V České republice k předčasnému porodu dochází u 5-6 % žen.

Zdroj: archiv redakce

Příčiny

Nejčastější příčinou předčasného porodu je infekce. Vyšší riziko dále hrozí u vícečetných těhotenství, kdy je děloha nadměrně napnutá, při větším množství plodové vody, vývojových vadách dělohy a nedostatečné funkci děložního hrdla.

Mezi další příčiny, které mohou vést k předčasnému porodu, patří kouření, drogy, nepřiměřený pohlavní styk a psychická zátěž. Důležitá je porodnická anamnéza ženy. Pokud u ní předcházel předčasný porod, může se situace opakovat.

Hrozící předčasný porod

Mezi příznaky předčasného porodu patří tlak v podbřišku trvalého charakteru, bolesti v zádech a výtok z pochvy. Při vaginálním vyšetření obvykle lékař zjistí pokročilý vaginální nález. Ženu je nutné hospitalizovat. Důležitý je klid na lůžku, které je v nakloněné poloze tak, aby nohy byly výše než hlava.

Monitoruje se děložní aktivita, provádí se výtěr z děložního hrdla, zdali není přítomná infekce a vaginální ultrazvukovou sondou se provede změření děložního hrdla. Pokud je hrdlo kratší než 2 cm, je riziko předčasného porodu vysoké. Léčebně se podávají léky, které tlumí děložní činnost, magnesium, popřípadě antibiotika při infekci děložního hrdla.

Čtěte také:

Počínající předčasný porod

Pokud je vaginální nález příliš pokročilý, nelze již předčasnému porodu zabránit. Předčasný porod může také začít předčasným odtokem plodové vody. Důležitý je co nejrychlejší transport těhotné do perinatologického centra (transport in utero), kde dostane nedonošený novorozenec adekvátní péči. Před transportem se těhotné podají léky na tlumení děložní činnosti, dále hormon kůry nadledvinek, který urychlí zrání plic plodu a antibiotika.

Způsob vedení předčasného porodu záleží na poloze plodu, hmotnostním odhadu plodu a zdali jde o vícečetné těhotenství. Důvodem k císařskému řezu je plod v poloze koncem pánevním, vícečetné těhotenství, známky infekce či nedostatečné zásobení plodu kyslíkem.