Těhotenská cukrovka

Těhotenská cukrovka (gestační diabetes mellitus) je metabolické onemocnění, které se projevuje zvýšenou glykémií (hladina cukru v krvi). Vyskytuje se u 2 – 3 % těhotných žen.

V těhotenství se snižuje citlivost tkání vůči hormonu insulinu, který snižuje hladinu cukru v krvi, a současně se zvyšuje jeho spotřeba hlavně v prvním a třetím trimestru. 

Nejvýznamnější rizikové faktory pro vznik těhotenské cukrovky jsou obezita, rodinný výskyt diabetu (zejména u matky), starší rodička nad 35 let, problémy s hladinou cukru v předchozích těhotenstvích, ženy, u nichž se předpokládá, že porodí dítě těžší než 4000g, porod mrtvého plodu v předchozím těhotenství a ženy s opakovanými spontánními potraty v anamnéze. Další rizikovou skupinou jsou ženy s hypertenzí (vysoký krevní tlak) a ženy, které mají v anamnéze pozdní gestózu (preeklampsii).

Rizika pro matku a plod

Zvýšená hladina cukru v krvi má negativní vliv na cévní stěnu, hlavně v ledvinách, srdci a sítnici oka. Stav žen, které trpí některým chronickým onemocněním ledvin či srdce, se může vlivem cukrovky zhoršit. U diabetiček se častěji vyskytují poševní a močové infekce a také těhotenské gestózy (raná gestóza – zvracení a zvýšená tvorba slin v 1. trimestru, pozdní gestóza – otoky, bílkovina v moči a zvýšený krevní tlak ve 3. trimestru). U plodu je vyšší riziko výskytu vrozených vývojových vad, a to až čtyřikrát. Špatně kompenzovaná hladina cukru v krvi v posledním trimestru může u plodu způsobit vysokou porodní váhu nad 4000 gramů, problémy v poporodní adaptaci dítěte pramenící mimo jiné z nízké hladiny cukru, draslíku a hořčíku v krvi dítěte po porodu.

Stanovení diagnózy

U každé zdravé těhotné ženy nad 25 let a mladší, pokud má zatíženou rodinnou anamnézu, by se měl provádět mezi 24. – 28. týdnem test oGTT, který spočívá v podání 75 gramů glukózy na lačno. Stanovují se hodnoty cukru v krvi na lačno a za 60 a 120 minut po podání glukózy.

Léčba

Léčba těhotenské cukrovky by měla být zahájena co nejdříve. Jejím cílem je udržování hladiny cukru v krvi v normálních hodnotách, aby se předešlo negativním účinkům tohoto onemocnění na matku i plod. Pokud žena trpí pouze poruchou glukózové tolerance, doporučí se jí dieta. V případě těhotenské cukrovky je nutné ženě podávat inzulin.

Čtěte také:

Péče o těhotnou diabetičku a vedení porodu

Návštěvy v těhotenské poradně probíhají u ženy diabetičky v kratších intervalech. Důležité je sledování hladiny cukru v krvi a pravidelná ultrazvuková vyšetření. Cílem ultrazvukového vyšetření je zhodnotit stav plodu, množství plodové vody a váhový odhad plodu. Ženě je doporučována včasná preventivní hospitalizace a indukce porodu prostaglandiny mezi 38. a 39. týdnem těhotenství. Za 3 – 6 měsíců po porodu je vhodné u ženy provést kontrolní zátěžový test.

Typy cukrovky

Cukrovku, která existuje již před těhotenstvím, rozdělujeme na dva základní typy: 

Cukrovka 1. typu – vyskytuje se u dětí a mladších lidí, kteří jsou doživotně odkázaní na podávání insulinu.

Cukrovka 2. typu – vyskytuje se převážně u starších lidí. 

Pouze v těhotenství se vyskytuje cukrovka těhotenská – nejčastěji po 20. týdnu těhotenství a po porodu mizí. Má mírnější formu, která se nazývá porucha glukózové tolerance, a závažnější formu čili gestační diabetes mellitus. Může se stát, že je těhotenská cukrovka vlastně prvním projevem cukrovky prvního typu, což je celoživotní onemocnění s nutností trvalého dodávání insulinu.

14.9.2016 12:22| autor: MUDr. Radka Gregorová

Čtěte dále

Chcete získávat nejnovější informace ze světa těhotenství a mateřství?

Přihlaste se k odběru našeho newsletteru nebo nás sledujte na facebooku:

Chyba: Email není ve správném formátu.
OK: Váš email byl úspěšně zaregistrován.

Tento web používá k poskytování služeb, personalizaci reklam a analýze návštěvnosti soubory cookie. Používáním tohoto webu s tím souhlasíte. Více informací

The cookie settings on this website are set to "allow cookies" to give you the best browsing experience possible. If you continue to use this website without changing your cookie settings or you click "Accept" below then you are consenting to this.

Close

TOPlist