Každá budoucí maminka má práh bolesti nastavený jinak, ale žádná se alespoň v myšlenkách neubrání otázce: jak moc bude porod bolet? Vydržím to? Neměla bych uvažovat o nějaké formě tišení bolestí?

Velmi účinný způsob, jak bolesti zmírnit či úplně odstranit, je epidurální analgezie. Co to je a kdy se může aplikovat, jsme se ptali MUDr. Evy Strickerové, anestezioložky z Ústavu pro matku a dítě v Praze Podolí. „Asi 30 % maminek, které u nás rodí, si přeje epidurální analgezii. Považuji tuto metodu za výhodnou u žen s velmi silnými porodními bolestmi. Pocítí rychlou a účinnou úlevu a porod probíhá klidněji, rodičky lépe spolupracují,“ komentuje Dr. Stricherová. „Mám zkušenost, že se po podání úvodní dávky uvolní a do hodiny porodí.“

Jaká je vaše zkušenost s epidurálem? Doporučila byste jej své kamarádce?

Co je epidurál?
Do epidurálního prostoru (prostor mezi míšními obaly a stěnou páteřního kanálu) se speciální tenkou jehlou vstříkne malé množství směsi lokálního anestetika a opiátu. Místo vpichu je v oblasti horní bederní páteře, hloubka je individuální, 4 – 6 cm. Je důležité, aby látku podával zkušený anesteziolog.
„Vhodný okamžik podání epidurální analgezie určí porodník. Obecně lze říci, že při pravidelné děložní činnosti je nález otevřené branky na 3 – 4 centimetry u primipary (prvorodičky) nebo 1 – 2 centimetry u vícerodičky tím nejlepším časem pro podání epidurální analgezie. Někdy si rodička epidurální analgezii přeje, ale nález už je tak pokročilý, že ji nemůžeme aplikovat,“ dodává MUDr. Strickerová.

Také si přečtěte:
Proč porod bolí?
Krvácení v těhotenství a při porodu

Bezbolestný porod
Účinnost je tak vysoká, že maminka cítí tlak a mírnou bolest ve druhé době porodní právě takovou, aby účinně spolupracovala, stahy vnímala a mohla tlačit dle instrukcí porodní asistentky či porodníka. I díky tomu patří k nejoblíbenějším a nejčastěji podávaným metodám analgezie.

Co přinést do porodnice
Maminka, která chce požádat o epidurální analgezii (ve většině porodnic je považovaná za lék, tedy si ji pacientka nehradí) by měla k porodu přinést vyplněný formulář o informovaném souhlasu s epidurální analgezií a základní krevní vyšetření (krevní obraz, počet krevních destiček). Vyšetření parametrů krevní srážlivosti se provede aktuálně v porodnici.

Kdy má smysl
Doporučuje se aplikovat u rodiček, které mají kardiovaskulární onemocnění, astma, cukrovku, epilepsii, u rodiček se závislostí na nikotinu, alkoholu nebo drogách, u preeklampsie. Indikací ze strany plodu je porod nedonošeného miminka a ani konec pánevní a dvojčata v příznivém postavení nejsou kontraindikací této metody.
Když porod nepostupuje, je příliš dlouhý a hrozí jeho operativní ukončení, může se zvýšit dávka a žena podstoupí císařský řez v místní anestezii.

Jaké jsou kontraindikace
„Rozhodně porucha krevní srážlivosti rodičky,“ vypočítává MUDr. Strickerová. „Dále pak alergie na lokální anestetika, infekce v místě vpichu, nesouhlas rodičky. Porodnické kontraindikace jsou krvácení během porodu a akutní tíseň plodu.“

Jak se podává
Maminka si lehne na bok (nejlépe levý), vyhrbí se do kočičího hřbetu, anesteziolog vydezinfikuje kůži bederní oblasti zad a rouškuje ji, pak místně znecitliví kůži a podkoží. Zavede opatrně speciální jehlu do epidurálního prostoru, kterou provlékne tenkou hadičku (katétr) a začne aplikovat účinné látky.

Výhody a nevýhody
V devadesáti procentech účinná metoda odstranění bolesti při porodu, při níž se do krve matky a dítěte dostane minimální množství léků. Neovlivňuje volný pohyb rodičky, pozitivně působí na její psychiku (žena vnímá porod, nebojí se bolestí, spolupracuje s porodníkem), příznivě ovlivňuje prokrvení dělohy a placenty. Tím se zlepšuje zásobování dítěte kyslíkem i dalšími potřebnými látkami. Uvolňuje svalstvo porodních cest.
Metoda je organizačně náročná – je třeba přítomnost zkušeného anesteziologa, maminka v důsledku velkého přírůstku váhy a velkému břichu někdy nedokáže dostatečně vyhrbit kočičí hřbet a zůstat v klidu při porodních bolestech.

Ptali jsme se:
Aneta, 28let:„Od začátku těhotenství jsem byla přesvědčená, že chci epidurál. Mám totiž snížený práh bolesti a strašně jsem se bála. Všechno jsme stihli, porod proběhl podle mých představ, cítila jsem jen silný tlak, ale bolesti vůbec. U druhého porodu budu postupovat úplně stejně.“

Tereza, 30let:„Epidurál jsem chtěla, ale nestihla jsem přijet do porodnice tak, aby mi ho mohli aplikovat. Porod už byl příliš rozjetý. Naštěstí trval krátce, bolesti jsem zvládla i bez něj. Příště to zkusím…“

Kateřina, 32 let„Mám termín za měsíc. Kamarádka měla po epidurálu silné bolesti hlavy, trnutí šíje, mám trochu strach. Asi to zkusím bez něj, absolvovala jsem předporodní kurz, beru si k porodu manžela a dulu. Máme připravené aromatické oleje na masáže, snad to zvládnu.“


Na Babywebu také najdete:
Proč porod bolí?
Co si v porodnici musím nechat líbit
Porodní bolesti a porod
Úleva v porodních bolestech

Přečtěte si další články z tématu měsíce Porod