Neviditelný vrah dětí

Jednou z největších záhad současné moderní medicíny je SIDS, česky Syndrom náhlého úmrtí kojenců. Záhad proto, že ještě nebyla objasněna jeho příčina, přichází náhle, bez příznaků a jakéhokoli předchozího varování a napadá miminka zdravá i nemocná.

SIDS (z anglického Sudden infant death syndrome) je definován jako náhlá a vzhledem k předchozímu stavu neočekávaná smrt kojence (tedy dítěte do jednoho roku), u které se nepodaří ani při pitvě nalézt příčinu smrti. I když patříme k zemím s nízkým výskytem dětské úmrtnosti, ročně na následky SIDS zemře kolem 25 dětí do jednoho roku. Vzhledem k tomu, že se u nás rodí kolem 100 tisíc dětí, jde o mizivé procento, ale nikdo nechce být v kůži rodičů, které tento zabiják navštíví.

„Měla jsem normální těhotenství i bezproblémový porod. Ještě na sále malou očistili a dali ji manželovi do náruče. Potom mi ji sestřička přiložila k prsu a malá se párkrát přisála. Říkám, že asi usnula. Sestřička vysvětlila, že je normální, když děti po porodu usnou. Nechala ji u mne a odešla. Já ji chovala a manžel zatím rozesílal SMSky a obvolával rodinu. Sestřička se za nějakou dobu vrátila, nevím, za jak dlouho, některé chvíle si vůbec nepamatuju. Vzala malou, že ji dá do postýlky a najednou s ní utíkala pryč. Pak jsme se dozvěděli, že dcerku oživují na dětském oddělení, nedýchala. Podařilo se ji oživit a následoval transport do fakultní nemocnice,“ vzpomíná na nejhorší chvíle života Jana.

I když stále není známa přesná příčina, byly zjištěny některé rizikové faktory:

  • mužské pohlaví
  • nízká porodní hmotnost a nedonošenost
  • peri – a postnatální komplikace
  • výskyt SIDS v blízkém příbuzenstvu
  • nízký socioekonomický status
  • ukládání dítěte ke spánku do polohy na břiše
  • spánek v přetopené místnosti
  • časné zavádění umělé výživy dítěte
  • ukládání dítěte do jiného pokoje než jsou rodiče, nebo naopak do postele k rodičům

Nejčastěji dochází k SIDS mezi 2. až 5. měsícem a velký vliv má i životní styl rodičů, ohroženější jsou děti těhotných kuřaček či narkomanek, stejně jako děti vystavené pasivnímu kouření. Podíl má i nedostatečná výživa matky v těhotenství, nízký věk matky (pod 17 let) nebo četná těhotenství následující těsně po sobě.

Pravděpodobné příčiny SIDS

Mnoho studií naznačuje, že příčinou by mohl být defekt v té části mozku, která má za úkol vzbudit dítě, když dojde k zástavě dechu. Ovšem klinický obraz syndromu náhlého úmrtí se podobá situaci, kdy tělo ztratí velké množství krve, jenže ve skutečnosti k žádnému vnitřnímu ani vnějšímu krvácení nedošlo.

Vzhledem k tomu, že jedním z nejrizikovějších faktorů je spánek na břiše, mohla by být příčinou zástava dechu. Při spánku na břiše má dítě zabořenou hlavu do podložky a může vdechovat již vydýchaný vzduch, což při velkém množství vzdechnutého CO2 může vést k zástavě dechu.

Jiné poznatky posbírané u novorozenců, kteří byli hospitalizovaní a proto pečlivě sledováni, ukazují na příčinu v kardiovaskulárním systému. Před kritickým stavem u nich nastal náhlý pokles krevního tlaku a zpomalení tepu, a to během jedné minuty. Smrt přišla velmi rychle. Možná, že spánek na břiše má vliv na srdeční činnost.

Jak se bránit?

Existuje soubor preventivních opatření a doporučení, jejichž dodržení by mělo do jisté míry minimalizovat postižení náhlým úmrtím kojence.

Jak jsme se již zmínili, nejčasněji k SIDS dochází při spánku dítěte na břiše. Když v roce 1992 vydala Americká pediatrická společnost (AAP) doporučení, aby rodiče nechávali své děti do jednoho roku spát na zádech, klesl od té doby v USA počet případů SIDS o padesát procent. V postýlce by měla být matrace spíše tvrdší, pod hlavu nedávejte polštář a z dosahu také odstraňte plyšové hračky. Ani přikrývka nemá být nadýchaná a sahat nanejvýš k prsům.

Před spaním v pokoji dobře vyvětrejte a upravte teplotu na zhruba 18°C, protože i přetopené prostředí se ukazuje jako rizikový faktor. Optimální teplota na spaní je taková, v níž se cítí příjemně dospělý v tričku s krátkým rukávem.

Často zmiňovaným rizikem je i spaní v jedné posteli s rodiči. V minulosti se jako příčina SIDS často uvádělo zalehnutí matkou, a už během prvního tisíciletí vydala katolická církev příkaz zakazující spánek dětí mladších tří let ve společné posteli s rodiči. Podobný předpis vyšel i v Prusku 1794, za jeho neuposlechnutí následovaly tělesné tresty. Spaní s rodiči ale s sebou nepřináší riziko zalehnutí, ale spíše mechanismus popsaný při spánku na břiše, že dítě se v měkkých duchnách a menším prostoru u rodičů může dostat do situace, kdy začne vdechovat vydýchaný vzduch.

Účinnou prevencí se ukázalo spaní s rodiči v jedné místnosti, ale ve vlastní postýlce. Také kojení hraje svou roli, mnohem méně případů nastalo u dětí kojených minimálně do půl roku života. A také používání dudlíku z neznámých příčin snižuje riziko náhlého úmrtí.

Naopak žádný z výzkumů nepotvrzuje, že by nějakou významnou preventivní roli hrál monitor dechu, ten je vhodnější používat pro ohrožené a nemocné děti, aby matka nebyla zbytečně stresována planými poplachy.

Okamžitá resuscitace může zachránit

Někdy se včasnou resuscitací podaří přivést novorozence k životu, ale stanovit lhůtu, dokdy je třeba dítě probudit k životu, nelze. Obvykle se nevratné změny na mozku objeví po 3-4 minutách, na druhou stranu jsou ale popsány případy, kdy bylo dítě vzkříšeno po 20ti minutách bez pozdějších neurologických následků.

Sofinka se ukázala jako velká bojovnice, ale nezvítězila, vzpomíná Jana: „Doktorka, co malou přijímala, říkala, že její stav je hodně vážný. Během vyšetření zjistili otok mozku. Dali ji do inkubátoru a její tělíčko podchlazovali, aby se otok zmírnil. Když po třech dnech otok ustoupil, věděli jsme, že nebude úplně v pořádku, ale měli jsme naději. Bohužel na magnetické rezonanci se ukázalo, že poškození mozku jsou rozsálá – už nikdy neotevře oči, neovládá sací reflex a ani nemůže sama dýchat. Když jsme se zajímali, proč se to stalo, vysvětlili nám, že to byl syndrom náhlého úmrtí novorozence. Prý se to děje 24 hodin po porodu a pak do 8 měsíce věku dítěte. Naše Sofinka si oblékla andělská křídla 6. září 2012 a uletěla nám do nebíčka.“

5.8.2013 1:59| autor: Jana Truksová

Čtěte dále

Chcete získávat nejnovější informace ze světa těhotenství a mateřství?

Přihlaste se k odběru našeho newsletteru nebo nás sledujte na facebooku:

Chyba: Email není ve správném formátu.
OK: Váš email byl úspěšně zaregistrován.

Tento web používá k poskytování služeb, personalizaci reklam a analýze návštěvnosti soubory cookie. Používáním tohoto webu s tím souhlasíte. Více informací

The cookie settings on this website are set to "allow cookies" to give you the best browsing experience possible. If you continue to use this website without changing your cookie settings or you click "Accept" below then you are consenting to this.

Close

TOPlist