Hlavní zásady kojení

Kojení je přirozený způsob výživy miminek. Je to také čas, který maminka a miminko tráví v těsném kontaktu, čas, který mají jen pro sebe. K tomu, aby už od začátku bylo pro matku i její dítě kojení také chvílí pohody, je zapotřebí vhodně podpořit přirozené mechanismy kojení už od samotného okamžiku porodu.

Fyziologie kojení – nástup laktace

První dva až tři dny po porodu se v prsou tvoří žlutá a hustá tekutina, která se nazývá kolostrum neboli mlezivo. Mlezivo je výživnější než pozdější zralé mléko a navíc obsahuje velké množství protilátek. Zralé mléko se začíná tvořit zhruba třetí až pátý den po porodu (u některých žen, například po operativních porodech tomu může být i později). Často přitom dochází k bolestivému nalití prsou, někdy se přidruží i zvýšená teplota a prsa jsou tvrdá a citlivá na dotek.

Velmi důležité je dobře vyprázdnit nalité prsy buď kojením, nebo pomocí ručního odstříkání či odsávačky. Pomoci mohou teplé obklady a masáž prsou před kojením a naopak studené obklady po vyprázdnění prsů. Časté kojení podporuje další tvorbu mléka a zároveň zabraňuje zatuhnutí mléka v mlékovodu a zánětům. Zpočátku dítě pije velmi často (10–12x za 24 hod.), zhruba po šesti týdnech se dostaví určitá pravidelnost.

Kojení může zásadně ovlivnit tzv. Zlatá hodina, první hodina s dítětem

Správné přisátí je základ

Dokrm z lahve je pro kojení rizikový faktor. Lahvička na mléko je uzpůsobena tak, aby z ní tekutina tekla takřka bez úsilí. Rozhodně je pro miminko snadnější napít se z láhve než pít z prsu, u lahve využívá naprosto jiného a nesrovnatelně snazšího mechanismu sání, který pak uplatňuje u prsu, jež neodpovídá uvolňování mléka, protože dítě prs správně nestimuluje. Zejména v prvních dnech po porodu, kdy děťátko ještě nemá zcela ustálenou a zažitou techniku přisátí. Nezřídka nabídnutí lahve (zejména v prvních dnech, kdy se laktace ještě zcela nerozběhla a matka produkuje jen kolostrum nebo malé množství mléka) vede k tomu, že miminko začne upřednostňovat rychlý tok tekutiny z lahvičky před pracnějším sáním z prsu.Pokud je však třeba dítě dokrmovat, je vhodné volit alternativní způsoby krmení – například stříkačkou či suplementorem. Nejčastější příčinou odstavení dítěte je špatná technika přikládání dítěte k prsu, nepoučenost maminky, její nedostatečná sebedůvěra a obavy z nedostatku mléka a předčasné zavedení umělé výživy.

Přečtěte si: Jak dokrmovat a nezkazit si kojení?

Dítě, které se dobře přisaje, získává dostatek mléka, zatímco dítě, které se přisaje nesprávně, pije málo a navíc často způsobuje matce bolest bradavek, neodsaje dostatečné množství mléka, tím pádem nestimuluje správně laktaci, nebude syté a nebude přibývat uspokojivě na váze.

Známkou správného přisátí k prsu jsou široce otevřená ústa miminka, rty vysunuté ven, velká část dvorce je v jeho ústech a miminku se při sání pohybují svaly vedoucí k oušku a spánku, dítě nesrká a nemlaská – to by bylo známkou vnikání vzduchu a to není žádoucí. Dítě by mělo mít pohodlí, tzn. mělo by být natočené celým tělíčkem k prsu, v mírně zvýšené poloze, vypodložené (polštářem, kojící podkovou), aby mělo stabilní polohu, ústy dobře vycentrované proti bradavce, jeho hlavičku zásadně netlačíme k prsu, pouze ji podpíráme, nevyvíjíme tlak ani na krk, pouze na oblast mezi ramínky.

První přiložení, první přisátí

Obecně doporučovanou zásadou úspěšného počátku kojení je co nejčasnější přiložení miminka k prsu matky. Obvyklou praxí je, že při prvním kojení matce a děťátku asistuje zdravotnický personál. Lidští novorozenci však mají stejně jako miminka našich příbuzných primátů instinktivní schopnost sami bez pomoci se doplazit k matčinu prsu a přisát se.

Výzkumy poukazují na to, že děti, u kterých proběhlo takzvané samopřisátí, mají oproti těm přiloženým menší problémy s kojením, lépe se adaptují a jsou i spokojenější a méně pláčou.

A jak takové plazení k prsu probíhá? Miminko se po porodu nemyje, pouze se osuší (s výjimkou ručiček, na kterých zůstávají zbytky plodové vody, které voní a chutnají jako maminčina bradavka) a je ponecháno nahé na nahém břiše své matky (pro zajištění tepelného komfortu je možné dvojici maminka a miminko přikrýt dekou). Tam se po několik minut adaptuje a učí se rozpoznávat vůni a podobu své maminky.

Postupně začne provádět pohyby, kdy se instinktivně odstrkuje nožičkami od břicha matky. Zároveň pohybuje ústy, sliní a saje si pěstičku. Pomocí nohou a loktů se posouvá až k prsu, olizuje si pěstičku a díky vůni plodové vody hledá bradavku.

Natahuje se za prsem, čímž masíruje bradavku. Ta se prodlužuje a vztyčuje a miminko ji uchopí do úst a začíná samo sát. Zajímavé je, že téměř všechna miminka, která se sama doplazí k prsu, se již napoprvé přisají zcela správně (a odpadá tedy i učení se technice kojení, kterou tato miminka zvládají zcela přirozeně).

Celý proces trvá v průměru 30–60 minut. Stejně jako miminko i maminka, pokud je ponechána v nerušeném kontaktu s děťátkem, se během samopřisátí chová zcela instinktivně a opatrnými doteky a hlazením ho stimuluje k plazení.

V reálném životě na běžných porodních sálech k tomuto bohužel nedochází, miminko je nejdříve ošetřeno a pediatrem vyšetřeno, poté přiloženo za asistence dětské sestry nebo porodní asistentky. Snad brzy přijde doba, kdy si maminky samy budou volit způsob, jak, kdy a jak dlouho miminku umožnit první přisátí.

Těsný kontakt jako podmínka dobrého kojení

I v následujících dnech a hodinách je velmi důležité, aby maminka s miminkem byly co nejvíce spolu. Kontakt kůže na kůži napomáhá vyplavování hormonů oxytocinu a prolaktinu, které jsou pro zdárný průběh kojení nezbytné. Co nejčastější mazlení, chování či společné spaní také umožňují matce ladit se na potřeby svého dítěte a pomáhají jí orientovat se v signálech, které k ní novorozenec vysílá – je pro ni tedy snazší rozpoznat, kdy má miminko hlad, a také je pro ni jednodušší se přizpůsobit jeho spánkovému rytmu i rytmu jeho kojení.

Čtěte také:

Krmení podle potřeb miminka

Každé miminko je jiné a každé má také jinou potřebu kojení. Některé děti chtějí v prvních dnech sát často a dlouho, jiné se dosyta napijí a pak se na několik hodin oddají posilujícímu spánku. Děti po těžkém porodu nebo miminka s novorozeneckou žloutenkou mohou o kojení jevit malý zájem a být ospalá a unavená (zde je vhodné miminka k pití povzbuzovat a stimulovat je k častému přisátí).

Kojení je otázkou nabídky a poptávky. Kojit podle přání dítěte je tím nejjistějším způsobem, jak uspokojit jeho potřeby a zároveň podpořit dostatečnou tvorbu mléka.

Zásady správného kojení:

  • podporovat kojení bez omezování délky a frekvence
  • platí zásada – kojit tak často a tak dlouho, jak si dítě žádá
  • po kojení není nutné pravidelně odstříkávat, jen v případě přebytku mléka v prsou je odstříkávání do úlevy prsu nezbytností
  • odstříkání mléka musí být prováděno správnou technikou, kterou by matka měla znát již z porodnice, dává se přednost odstříkávání rukou před odsávačkou
  • méně pomočených plen, hnědá páchnoucí stolice s hlenem spolu s plochou váhovou křivkou a neklidem dítěte svědčí pro nedostatek mléka
  • často tradovaná zelená stolice sama o sobě není známkou nedostatku mléka
  • matka může kojit i v případě horečnatého onemocnění, kojení v průběhu onemocnění představuje naopak pro dítě významný zdroj protilátek vznikajících u matky
  • existuje jen malá skupina léků, která je při kojení kontraindikována, běžná antibiotika, léky proti bolesti či teplotě dítě neohrozí
  • kojení v průběhu dalšího těhotenství nepoškozuje matku, dítě ani plod

Kojení a přibírání:

  • kolem 3. a 6. týdne a 3. a 6. měsíce dochází k takzvaným růstovým spurtům – dítě roste rychleji, což se projeví spíše na jeho délce než váze
  • váhová křivka kojeného dítěte nemusí mít trvale stoupající trend a váhový přírůstek není jediným ukazatelem prospívání dítěte, není také dobré srovnávat váhu nebo váhové přírůstky dětí mezi sebou, protože se liší
  • kojené dítě dosahuje někdy porodní váhy až ve 3 týdnech, ne do 8. dne, jak se traduje
  • dobře kojené dítě má 6–8 pomočených plen, první čtyři týdny 2–4 stolice denně s pozdější možnou několikadenní absencí

27.10.2016 12:44| autor: Simona Lazzari

Čtěte dále

Chcete získávat nejnovější informace ze světa těhotenství a mateřství?

Přihlaste se k odběru našeho newsletteru nebo nás sledujte na facebooku:

Chyba: Email není ve správném formátu.
OK: Váš email byl úspěšně zaregistrován.

Tento web používá k poskytování služeb, personalizaci reklam a analýze návštěvnosti soubory cookie. Používáním tohoto webu s tím souhlasíte. Více informací

The cookie settings on this website are set to "allow cookies" to give you the best browsing experience possible. If you continue to use this website without changing your cookie settings or you click "Accept" below then you are consenting to this.

Close

TOPlist