Císařský řez

Císařský řez je v současnosti nejčastěji prováděnou porodnickou operací a pravděpodobně je i nejčastější břišní operací vůbec. První císařský řez byl v Evropě na živé ženě proveden v roce 1500.
foto: istock.com

Od 16. do konce 19. století však byla operace zatížena vysokou pravděpodobností smrti rodičky. Historie moderního císařského řezu se datuje od roku 1876, kdy italský porodník Porro uvedl novou operační techniku zahrnující odejmutí dělohy po vybavení plodu, která revolučně snížila riziko smrti ženy. Technika používaná doposud je spojena se jménem britského porodníka John Martin Munro-Kerra a rokem 1926.

Technika operace

Operace je prováděna v celkové anestesii nebo stále častěji v tzv. epidurální anestesii (anestetikum je injikováno do páteřního kanálu a zajistí znecitlivění dolní poloviny těla). Pak je břišní dutina otevřena příčným řezem. Děloha je otevřena též horizontálním řezem v oblasti dolního děložního segmentu.

Primární incise je tupě rozšířena prsty operatéra. Řez na děloze je nazýván hysterotomií a musí být dostatečně velký pro bezpečné vyjmutí plodu z dutiny děložní. Po vybavení plodu je vyjmuta i placenta a rána na děloze je sešita vstřebatelnými stehy.

Následuje uzavření břišní dutiny v anatomických vrstvách. Významným pomocníkem při hojení rány po císařském řezu jsou enzymy, které obsahuje například lék Wobenzym. Omezují vznik otoků a urychlují jejich vstřebávání, zmírňují bolest a zkracují dobu hojení. Tyto enzymy také snižují výskyt pooperačních komplikací. A co je pro ženy důležité – pomáhají zajistit tvorbu menší jizvy.

Čtěte také:

Proč narůstá počet císařských řezů?

  • Opakovaný řez. Narůstá podíl žen, které rodí opakovaně císařským řezem, a pouze 10 % žen po císařském řezu rodí spontánně.
  • Věk těhotných. Neustále narůstá věk rodiček v kategoriích nad 30, 35 a 40 let. Čím je žena starší při prvním porodu, tím je vyšší riziko, že bude rodit císařským řezem.
  • Asistovaná reprodukce. Neustále se zhoršuje plodnost populace a tím narůstá podíl dětí koncipovaných mimotělně – „ve zkumavce“. Takto počaté děti častěji přicházejí na svět císařským řezem.
  • Konec pánevní. Více než 3 % všech gravidit je v období porodu v poloze podélné koncem pánevním. Téměř 90 % všech konců pánevních je porozeno císařským řezem.
  • Předčasně narozené děti. Zlepšení perinatálního výsledku u extrémně nezralých a rizikových gravidit. Císařský řez je uplatňován u novorozenců velmi nízkých hmotnostních kategorií.
  • Hypoxie. Přibližně 15 % císařských řezů je provedeno pro hrozící hypoxii plodu v průběhu porodu. S monitorováním porodů je podíl takto ohrožených novorozenců vyšší.
  • Forensní rizika. Porodníci jsou vystaveni velkému společenskému a forensnímu tlaku. Plánovaný císařský řez má předvídatelná rizika, často je doporučen jako prevence hrozících komplikací, frustracerodičky a soudního dopadu na lékaře.

Video - císařský řez:

Komentáře k článku
Počet komentářů: 0
Komentáře mohou vkládat pouze registrované a přihlášené uživatelky. Zaregistrujte se nebo se přihlaste.

Naposledy navštívené