Císařský řez není překážkou kojení

Kojení je přirozený způsob krmení miminka. Ne vždy však tento přírodou moudře vymyšlený mechanismus funguje bez problémů. Zvláštní podporu při nácviku kojení potřebují maminky, které svá miminka porodily císařským řezem.

Pomalejší nástup kojení jako důsledek separace

Císařský řez sám o sobě není překážkou kojení. Přesto má kojení po císařském řezu svoje specifika. „Někdy se kojení po císařském řezu rozbíhá pomaleji,“ uvádí jako jedno z nich laktační poradkyně Kateřina Kůsová a dodává: „Je to však spíše důsledek toho, že jsou ženy a děti vystaveny delší separaci než přímý důsledek způsobu porodu. Svou roli hraje také stres z prodělané operace, bolesti a někdy i pocity selhání.“

Pocity viny, že neporodila „normálně“, zažila i maminka dnes již dvouleté Stellinky, třicetiletá Martina: „Můj první porod skončil neplánovaným císařským řezem. Vůbec jsem na něco takového nebyla psychicky připravená. Měla jsem dojem, že jsem vůbec neporodila, že mi prostě jen vyndali dítě z břicha. Malou jsem viděla poprvé až druhý den po porodu, to mi ji také poprvé přiložili. Bohužel se vůbec nepřisávala, byla unavená a plačtivá… a já také.“

Bolest a medikace

Jednou z komplikací, se kterou se maminka po porodu sekcí může potýkat, je bolest jizvy. „Ženy po porodu císařským řezem obvykle dostávají léky proti bolesti a někdy se obávají průniku medikace do mateřského mléka. Byla by však velká škoda odkládat kojení až na dobu po ukončení medikace, protože mlezivo, které dítě saje po porodu, je pro ně velmi cenné. Je však vhodné konzultovat s odborníkem případnou kontraindikaci dané medikace ke kojení,“ podotýká k tomu Kateřina Kůsová.

Začít co nejdřív

„Po porodu císařským řezem je velice vhodné, aby žena držela své dítě v náručí co nejdříve a aby dítě mohlo sát,“ doporučuje laktační poradkyně. „Ideální je, když má žena možnost využívat pomoci osoby, které důvěřuje a která se postará o komfort ženy i dítěte tak, aby i žena dočasně upoutaná na lůžko mohla mít dítě stále u sebe a kojit ho podle jeho potřeb.“

Touto osobou může být samostatná porodní asistentka, která doprovázela ženu už v období jejího těhotenství, ale také partner, maminka či dobrá přítelkyně. Tatínek či babička miminka také může děťátko chovat, mazlit se s ním, případně ho klokánkovat na holém těle, dokud je rodička v narkóze nebo je příliš slabá, aby se o miminko starala.

Stimulace v milujícím náručí

„Stellinku mi na kojení nosili sice pravidelně, ale zpočátku ji kojení vůbec nezajímalo. Musela jsem ji doslova přemlouvat, aby se přisála, a ani pak se nevydržela kojit dlouho,“ dělí se o svou zkušenost Martina.

Děti narozené císařským řezem mohou být zpočátku spavé, unavené, až apatické, a to zvláště u porodu v plné narkóze. Velmi důležitá je včasná a láskyplná stimulace. „Po porodu císařským řezem se stává, že dítě potřebuje více času, než začne jevit zájem o prs,“ potvrzuje laktační poradkyně Kateřina. „Matka může dítě stimulovat mluvením, hlazením a kontaktem kůže na kůži. Neznám jiné místo, které by bylo vhodnější na podporu adaptace dítěte po porodu než milující náruč rodičů.“

Přiložení, nebo samopřisátí?

Běžnou praxí (nejen) v českých porodnicích je přikládat na první kojení miminko k prsu. Novorozenec má však – stejně jako ostatní savci – úžasnou schopnost sám se doplazit k prsu a najít svými ústy matčinu bradavku. Pokud je mamince a miminku umožněn těsný kontakt kůže na kůži a dítě je položeno na hrudi matky, dokáže se bez pomoci doplazit k prsu a přisát se.

Vhodné je, pokud dítě nebylo předtím umyto a může si olizovat pěstičky, na kterých jsou zbytky plodové vody. Díky dobře vyvinutému čichu tak novorozenec dobře najde matčinu bradavku, která voní podobně (proto by si ani maminka neměla před prvním přisátím miminka mýt prsa).

Děti narozené císařským řezem schopnost samopřisátí neztrácejí, mnohem víc než děti, které přišly na svět vaginálně, však potřebují podporu, trpělivost a něžné povzbuzení. Není nic neobvyklého, že i miminko, jež nebylo při porodu ovlivněno žádnými léky, hledá maminčinu bradavku několik desítek minut či hodinu. Čím více je dítě po porodu se svojí matkou, tím je pro ně první přisátí snazší.

Čtěte také:

Plánovaná versus akutní sekce 

Maminky, které porodily akutním císařským řezem, tedy zažily přirozený nástup porodu, mají oproti matkám rodícím plánovanou sekcí jistou výhodu v tom, že jejich tělo během první doby porodní produkovalo hormon oxytocin, který spolu s hormonem prolaktinem umožňuje kojení. Díky vyšší hladině oxytocinu jsou tak maminky a děti po akutní sekci hormonálně připravenější k zahájení kojení. Pokud však bude děťátko od maminky odděleno, hladina oxytocinu zase klesne a tato drobná výhoda bude ztracena.

Technika kojení 

Z praktického hlediska je třeba zmínit polohy, které jsou pro maminku po porodu císařským řezem nejvhodnější a nejpohodlnější. „Při kojení je především vhodné najít takovou polohu, aby dítě netlačilo na jizvu,“ radí Kateřina Kůsová.

„Každému bude vyhovovat něco jiného. Časté je kojení na posteli v polosedu s podloženými koleny a s miminkem v náručí. Pohodlný bývá též leh s hlavou více podloženou polštářem, při kterém miminko leží bříškem na těle ženy. Trochu náročnější, ale též po zvládnutí pohodlná poloha je tzv. fotbalové držení, při kterém dítě leží na polštáři vedle sedící matky a jeho nožky směřují dozadu. Vhodná je i poloha vleže na boku, nedoporučuje se však při potížích s přisáváním dítěte.“

Podpora a informace 

„Domů jsem se vracela s dokrmem Nutrilonem a s pocitem, že svoje dítě neumím ani pořádně nakrmit,“ vypráví Martina. „Nechtěla jsem se s tím ale smířit, a tak jsem vyhledala služby laktační poradkyně. Nakonec stačilo docela málo – aby mi dodala sebedůvěru, že to zvládnu. Postupně jsme se Stellinkou odbouraly dokrmy a začala jsem ji plně kojit. To nám vydrželo půl roku. Pak jsme kojily ještě další rok s příkrmy,“ popisuje maminka Stelly šťastný konec jejich příběhu kojení.

„Jen mě zpětně mrzí, že jsem k prvnímu porodu šla bez informací,“ dodává. „Po zkušenostech, které mám, bych vyhledala pomoc s kojením mnohem dříve. A taky bych mnohem víc usilovala o to, abych měla Stellinku co nejvíce u sebe.“

23.8.2016 12:45| autor: Gaurí Chrastilová

Čtěte dále

Chcete získávat nejnovější informace ze světa těhotenství a mateřství?

Přihlaste se k odběru našeho newsletteru nebo nás sledujte na facebooku:

Chyba: Email není ve správném formátu.
OK: Váš email byl úspěšně zaregistrován.
TOPlist