Vývoj miminka podle ultrazvuku v I. trimestru

Snad každá nastávající maminka se v průběhu těhotenství těší, že uvidí své miminko prostřednictvím ultrazvuku. Z lékařského hlediska je důležité obzvláště ultrazvukové vyšetření v I. trimestru těhotenství. Ptáte se proč?

Ultrazvukové vyšetření v I. trimestru těhotenství (dokončený 12. týden od prvního dne poslední menstruace) představuje zdroj cenných informací, které jsou důležité pro sledování dalšího průběhu těhotenství.

Pátý gestační týden (4 týdny/0– 6 dnů, 28–34 dnů)

Sonografické zobrazení počínajícího nitroděložního těhotenství spadá do období mezi 12. – 17. dnem po oplodnění, tedy jde o cca 26. – 31. den od poslední menstruace, což odpovídá 5. gestačnímu týdnu. V dutině děložní s vysokou sliznicí se zobrazuje dutinka plodového vejce (gestačního váčku), která je obklopená hyperechogenním (světlejším) lemem. (obr. 1) 


obrázek 1

Pokud žena nezná přesně termín poslední menstruace nebo má nepravidelný cyklus a nelze zobrazit gestační váček v dutině děložní, pomůže nám v rozhodování o existenci těhotenství hladina hCG (lidský choriový gonadotropin – hormon produkovaný placentou), jehož hladina v těhotenství stoupá. Vzestup hormonu je natolik typický a má svá pravidla, že lze pomocí jeho hodnot odhadnout osud a průběh těhotenství v prvním trimestru.

Uvnitř gestačního váčku v tomto časném období nepozorujeme žádné zárodečné struktury, jsou sice již přítomny, ale ultrazvuk nemá schopnost je vzhledem k možnostem rozlišení zobrazit. Ultrasonografický nález je natolik typický, že by nemělo dojít k záměně s obrazem u mimoděložního těhotenství, kdy můžeme v děloze pozorovat podobný útvar (pseudogestační váček), který však nemá lem a je umístěn ve středu dutiny děložní. Odpovídá nahromadění malého množství tekutiny. Do období, než se objeví tzv. embryonální pól, lze průměr gestačního váčku použít k orientačnímu určení délky těhotenství. 

Šestý gestační týden (5 týdnů/0– 6 dnů, 35–41 dnů)

V tomto období se uvnitř gestačního váčku jako první embryonální struktura zobrazuje druhotný žloutkový váček (ZV). Nejčasnější zobrazení ZV se daří od délky těhotenství 5 týdnů + 3 dny, kdy je jeho průměr 2–3 mm. (obr. 2)


obrázek 2

Mezi 6. – 8. gestačním týdnem roste ZV rovnoměrně, ke konci I. trimestru se růst zpomaluje a dosahuje rozměru 4,8– 6,9 mm. Ke konci I. trimestru struktura ZV zaniká, takže již nemusí být zobrazitelný. U správně probíhajícího těhotenství lze pozorovat vztah mezi průměrem ZV a maximální délkou embrya/plodu. Abnormální nálezy zvětšeného průměru ZV ve vztahu k délce těhotenství v I. trimestru jsou důvodem k ultrazvukové kontrole v intervalu jeden až dva týdny.

Od poloviny šestého gestačního týdne (5 + 3, tedy 38 dnů) se daří těsně u ZV zobrazit embryonální pól. Délka embryonálního pólu je v tomto období 1–1,5 mm. Koncem šestého týdne při délce embryonálního pólu 3 mm je možno pozorovat první známky života, akci primitivního srdce. Obrázek 3 znázorňuje sonografický nález embrya koncem šestého gestačního týdne. 


obrázek 3

Jedenáctý gestační týden (10 týdnů/0– 6 dnů, 70– 76 dnů)

Začíná fetální období – o zárodku hovoříme jako o plodu. Nepoužíváme označení embryo. Hodnota CRL se pohybuje mezi 31– 40 mm. Choriová dutina, která může mít na řezu nepravidelný vejčitý tvar, dosahuje průměru 43,6– 49,6 mm. Amniální dutina má v průměru 34– 41,4. Na plodu můžeme zcela zřetelně diferencovat jednotlivé anatomické oddíly.


obrázek 4

Je možno získat profil obličeje, na němž lze rozlišit nos, horní i dolní čelist. Lze posoudit horní i dolní končetiny. S postupným kostnatěním středních úseků dlouhých kostí. Je možno změřit délku stehenní kosti. Délky stehenní a pažní kosti a předloketních a lýtkových kostí jsou koncem I. trimestru identické. Obrázek 4 znázorňuje sonografický obraz plodu 11. gestačního týdne.

23.3.2016 12:02| autor: Ladislav Krofta

Čtěte dále

Chcete získávat nejnovější informace ze světa těhotenství a mateřství?

Přihlaste se k odběru našeho newsletteru nebo nás sledujte na facebooku:

Chyba: Email není ve správném formátu.
OK: Váš email byl úspěšně zaregistrován.

Tento web používá k poskytování služeb, personalizaci reklam a analýze návštěvnosti soubory cookie. Používáním tohoto webu s tím souhlasíte. Více informací

The cookie settings on this website are set to "allow cookies" to give you the best browsing experience possible. If you continue to use this website without changing your cookie settings or you click "Accept" below then you are consenting to this.

Close

TOPlist