Vývoj miminka podle ultrazvuku v I. trimestru

Ultrazvukové vyšetření v I. trimestru těhotenství (dokončený 12. týden od prvního dne poslední menstruace) představuje zdroj cenných informací, které jsou důležité pro sledování dalšího průběhu těhotenství.

Pátý gestační týden (4 týdny/0–6 dnů, 28–34 dnů)

Sonografické zobrazení počínajícího nitroděložního těhotenství spadá do období mezi 12. a 17. dnem po oplodnění, tedy jde o cca 26. až 31. den od poslední menstruace, což odpovídá 5. gestačnímu týdnu. V dutině děložní s vysokou sliznicí se zobrazuje dutinka plodového vejce (gestačního váčku), která je obklopená hyperechogenním (světlejším) lemem. (obr. 1)

obrázek 1

Pokud žena nezná přesně termín poslední menstruace nebo má nepravidelný cyklus a nelze zobrazit gestační váček v dutině děložní, pomůže nám v rozhodování o existenci těhotenství hladina hCG (lidský choriový gonadotropin – hormon produkovaný placentou), jehož hladina v těhotenství stoupá.

Vzestup hormonu je natolik typický a má svá pravidla, že lze pomocí jeho hodnot odhadnout osud a průběh těhotenství v prvním trimestru.

Uvnitř gestačního váčku v tomto časném období nepozorujeme žádné zárodečné struktury, jsou sice již přítomny, ale ultrazvuk nemá schopnost je vzhledem k možnostem rozlišení zobrazit.

Ultrasonografický nález je natolik typický, že by nemělo dojít k záměně s obrazem u mimoděložního těhotenství, kdy můžeme v děloze pozorovat podobný útvar (pseudogestační váček), který však nemá lem a je umístěn ve středu dutiny děložní. Odpovídá nahromadění malého množství tekutiny.

Do období, než se objeví tzv. embryonální pól, lze průměr gestačního váčku použít k orientačnímu určení délky těhotenství.

Šestý gestační týden (5 týdnů/0–6 dnů, 35–41 dnů)

V tomto období se uvnitř gestačního váčku jako první embryonální struktura zobrazuje druhotný žloutkový váček (ZV). Nejčasnější zobrazení ZV se daří od délky těhotenství 5 týdnů + 3 dny, kdy je jeho průměr 2–3 mm. (obr. 2)

obrázek 2

Mezi 6. a 8. gestačním týdnem roste ZV rovnoměrně, ke konci I. trimestru se růst zpomaluje a dosahuje rozměru 4,8–6,9 mm. Ke konci I. trimestru struktura ZV zaniká, takže již nemusí být zobrazitelný. U správně probíhajícího těhotenství lze pozorovat vztah mezi průměrem ZV a maximální délkou embrya/plodu.

Abnormální nálezy zvětšeného průměru ZV ve vztahu k délce těhotenství v I. trimestru jsou důvodem k ultrazvukové kontrole v intervalu jeden až dva týdny.

Od poloviny šestého gestačního týdne (5 + 3, tedy 38 dnů) se daří těsně u ZV zobrazit embryonální pól. Délka embryonálního pólu je v tomto období 1–1,5 mm.

Koncem šestého týdne při délce embryonálního pólu 3 mm je možno pozorovat první známky života, akci primitivního srdce. Obrázek 3 znázorňuje sonografický nález embrya koncem šestého gestačního týdne.

obrázek 3

Jedenáctý gestační týden (10 týdnů/0–6 dnů, 70–76 dnů)

Začíná fetální období – o zárodku hovoříme jako o plodu. Nepoužíváme označení embryo. Hodnota CRL se pohybuje mezi 31–40 mm. Choriová dutina, která může mít na řezu nepravidelný vejčitý tvar, dosahuje průměru 43,6–49,6 mm. Amniální dutina má v průměru 34–41,4. Na plodu můžeme zcela zřetelně diferencovat jednotlivé anatomické oddíly.

obrázek 4

Je možno získat profil obličeje, na němž lze rozlišit nos, horní i dolní čelist. Lze posoudit horní i dolní končetiny. S postupným kostnatěním středních úseků dlouhých kostí. Je možno změřit délku stehenní kosti. Délky stehenní a pažní kosti a předloketních a lýtkových kostí jsou koncem I. trimestru identické.

Obrázek 4 znázorňuje sonografický obraz plodu 11. gestačního týdne.

Čtěte dále

• Kolik ultrazvukových vyšetření vás čeká v těhotenství?
• Kdy začít komunikovat s miminkem?
• Pohyby dítěte v bříšku mohou působit radost i starost

Vývoj plodu v těle ženy

Podívejte se, jak se vaše miminko vyvíjí od prvních okamžiků početí a do chvil těsně před porodem. Uvidíte také, jak se tělo ženy během těhotenství mění.